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糖尿病患者要保护好自己小伤引发的糖尿病足【消息】

发布时间:2020-09-16 18:30:27 阅读: 来源:扫地机厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

【案例】

王女士,三年前被查出患有糖尿病,血糖偏高,一直靠药物控制。8月初,王女士在干农活时不慎被芦苇划伤小腿,起初还觉得问题不大,每天仍旧在田间劳作。谁知三四天过去了,王女士小腿的伤口不仅没有痊愈,反而越来越严重。

考虑到自己还患有糖尿病,王女士在家人的陪同下去了当地的医院接受治疗,医院为其挂水消炎。一周后,在当地医生的建议下,王女士被转到了另一所医院内分泌科。入院时,王女士的小腿前后,足侧面、足面全部溃烂、流脓。医生立刻为其进行了快速术前准备,第二天实施了右下肢清创术,对溃烂处进行了清理,由于王女士的创面巨大,术后除了要加强补液,还需要补充蛋白。手术后第三天,医生为其实施了“创面负压引流术”。

因为救治及时,王女士保住了右腿,相信不久之后通过植皮,右腿应该基本能够恢复正常。内分泌科王爱萍主任说,从临床表现和实验室的培养结果来看,这是一个典型的糖尿病合并坏死性筋膜炎。这种疾病的特点就是发病迅速、感染扩散坏、致死率高,之前科里曾经遇到过一位患者,因为没有引起足够的重视,一周之内从小腿烂到了大腿根部,最后不得已截肢了。所以,建议早期治疗时在使用抗生素的基础上一定要注意清创。

糖尿病人如何护理好足部

糖尿病病人忽视足的护理将会导致不可挽回的严重后果,许多病人因为一个很小的伤口,疏于治疗及护理,最终导致截肢,甚至危及生命。此时正值夏秋交替之际,天气忽冷忽热,糖尿病人除了要控制好血糖以外,也要注意对足部皮肤的保护,尽量穿着柔软舒适的鞋和袜,如不慎弄伤,一定要密切关注伤口的愈合情况,如出现大面积溃烂或感染,要第一时间到医院接受治疗。

1、对于尚无危险因素的年轻病人,可仅给于一般性的知识介绍,使其了解为什么要进行足部护理,通过简单的足部护理,可使发生严重并发症的机率减少到最低程度;了解糖尿病病人控制吸烟与足部并发症的关系。同时,向病人建议避免穿鞋不当引起胼胝、囊泡,以及足部过度潮湿,导致真菌感染;定期检查,注意足部卫生,正确地修剪趾甲,并在洗脚后趾甲变软、变直时进行。

2、对于老年病人或糖尿病病史较长但足部正常者,有患糖尿病足的危险,除进一步强调上述建议,应鼓励病人注意并及时向医生报告有无下肢麻木或刺痛、变色、肿胀、囊泡、外伤、溃疡或胼胝形成。

3、对于高危病人必须学会足部护理

(1)每日检查足部。从足背到足底仔细检查,特别是要注意足趾缝间,必要时可借助镜子或家人帮助。注意足部皮肤是否有水疱、擦伤、裂口局部皮肤是否有红肿,注意是否有胼胝、鸡眼;注意趾甲是否过长、过厚,是否有嵌甲、劈裂、甲沟炎;注意趾甲是否有颜色变化,黄绿色可能为霉菌感染,紫红色可能有甲下出血。如发现有任何异常,病人应立即到医院就诊。

(2)每日洗脚。病人应知道怎样洗脚。洗脚应用水温以38-40°C为宜。洗脚时间以10分钟为宜,洗脚宜用中性肥皂。洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻地擦干。如果毛巾质硬粗糙或者用力过重,均易造成足部皮肤不易查觉的损伤。擦脚用的毛巾最好为白色,以便及时发现是否有血迹或者脓迹。

(3)正确修剪趾甲。趾甲过长易裂而伤及甲周围组织,剪趾甲时光线要好,病人视力较差或手发抖时,应由家人帮助修剪。修剪趾甲之前应检查剪刀两刃之间是否夹住了皮肤。趾甲应直剪,不要斜剪,以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短,不要太靠近皮肤,一般剪到与趾尖同一水平即可。如果剪趾甲伤及皮肤,或发现趾甲有剪裂、颜色有变化、甲周皮肤红肿,应去医院就诊。

(4)修除胼胝(角质层)。胼胝是导致足部溃疡的重要隐患,要及时消除。胼胝的修除应在医生指导下进行,以免损伤正常组织。修除胼胝时,先用温水洗脚使之软化,然后用木砂磨去角化层,最好不用锐器去削割。修除胼胝应循序渐进,每天一点一点地修除,每次修除后的表面涂以润滑剂。修除胼胝时如果出现疼痛或出血,提示伤及正常组织,病人应立即到医院去处理。鸡眼应请专科医生治疗,病人不要自己去处理。对于胼胝和鸡眼,最根本的预防是要穿合适的鞋。

(5)保持皮肤润滑。糖尿病病人由于植物神经病变,出汗减少,足部皮肤干燥,特别是足跟部,容易出现皲裂,并可进一步形成溃疡,继发感染。每天涂抹羊脂或杆物油类润滑剂,并轻柔而充分按摩皮肤。如为汗脚易致真菌感染,可用医用酒精擦拭足趾缝间,可于洗脚水中加少许醋液,因为酸性环境不利于真菌生长。

(6)预防外伤、烫伤和冻伤。糖尿病患者由于感觉神经病变,足部感觉减退、消失,形成无知觉足,使足部保护性反射丧失。不要用过热的水洗脚、火炉前烤脚、使用电热毯等,同时强调不要赤足行走。

(7)选择合适的鞋袜相当重要,穿鞋前先检查鞋内是否有其他异物,新鞋必须舒适,穿着时间要短,约2-3小时,穿鞋选择还需考虑生活方式、气候等因素,如天太热时不穿橡胶鞋。

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(责任编辑:小慈)

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