黄杆菌肺炎的症状,治疗,预防,检查

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黄杆菌肺炎有哪些表现及如何诊断？(别名：产黄菌肺炎，黄质菌肺炎)

黄杆菌肺炎

黄杆菌肺炎应该如何预防？

并发胸腔积液，合并抗利尿激素综合征。

黄杆菌肺炎可以并发哪些疾病？

黄杆菌肺炎是由什么原因引起的？

(一)治疗

有报道对米诺环素83%敏感，也有83%对氧氟沙星敏感，67%的菌株对舒巴坦(青霉烷砜)或头孢哌酮敏感。也有报道：部分菌株对万古霉素、新生霉素、克林霉素和氯霉素敏感。部分耐药菌株对阿米卡星也敏感。一般认为红霉素和利福平应用于治疗脑膜炎的效果较好。

(二)预后

本病重在早诊断，因其大多数抗生素耐药，所以盲目用药必贻误病情，尽早确诊，给予相应较敏感抗生素，争取好的预后。巩氏等报道1例FM肺感染以舒普深治愈。张氏报告4例，年龄73～78岁。医院获得肺炎2例，社会获得肺炎1例，尿路感染1例、3例肺炎全部死亡，另1例痊愈。

黄杆菌肺炎应该如何治疗？

黄杆菌肺炎是机会致病菌，多发生在住院且处于衰竭状态的患者或住监护病室的危重患者。这些高危人群是临床预防黄杆菌肺炎的重点。尤其在进行呼吸机治疗、雾化吸入及气管内诊断治疗操作时要严格消毒各种器械，气管内套管要每天煮沸消毒1～2次，吸痰管最好使用一次性的，呼吸机管道要定期清洗浸泡消毒。病室空气也应定期消毒。医务人员或陪员有时呼吸道可带黄杆菌，所以对高危易感患者进行检查治疗护理时应严格要求戴口罩呼吸内科的常见疾病。

一旦发生黄杆菌感染或流行，应严密隔离感染患者，以防感染扩散。同时进行流行病学调查，对各种器具和器械、患者分泌物、空气等进行反复细菌培养，鉴定菌型菌种，指导临床防护和治疗。

在大量长期使用广谱抗生素时，一定要注意体内菌群失调，防止机会致病菌乘机繁殖。所以在没有明确指征时切忌长期使用广谱抗生素进行预防性治疗。对于大量使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的患者应特别注意预防这类致命性感染的发生。

医院感染控制机构应定时定点对重点监护病房、黄杆菌易感病区进行病原学检查和预测，凡检出黄杆菌的病区内各种用具、空气应进行彻底消毒，防止感染发生。

黄杆菌肺炎容易与哪些疾病混淆？

本菌感染后的临床表现多种多样，因感染部位不同而异。常见的临床表现有发热，以轻度或中度不规则发热为多，部分为弛张热。重者如脑膜炎、肺炎、败血病等体温较高，毒血症较重。婴儿感染后有神态萎靡、少动、少哭、推食、呕吐等中毒症状。

1.脑膜脓毒黄杆菌本属中公认的致病菌。菽氏统计该菌引起的77例化脓性脑膜炎，新生儿占96.1%，儿童占1.3%，成人占2.6%。成人病例多见于年老体弱者。

陈氏报告1例肺炎，患者入院痰培养为变形杆菌，左肺尖外大片高密度影。曾给红霉素及头孢哌酮，一度好转，入院第3周发热又起，左心缘房胸片显示大片模糊影，左下肺底积液及外下包裹积液。痰培养3次该菌(FM)。除对羧苄西林、四环素中度敏感外，对其他多种青霉素、头孢菌素、氨基甙类、氯霉素及磺胺甲噁唑等均耐药。患者因昏迷，给人工机械通气，用四环素及青霉素病情好转。但气管插管脱出，又发生消化道出血，因吸入窒息而死。晏氏也曾报告1例患结节性弹力纤维变性伴黑头综合征，胸片为双下肺炎，疑双侧胸腔积液。抽取胸水620ml，为渗出液，后变为血性。入院1周痰培养为此菌，5天后变为纯培养，两天后死亡。

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